近日，北京大兴天宫院一名87岁老人核酸检测阴性两天后转阳——1月17日参加社区核酸检测，结果为阴性；1月19日出现咽干、咳嗽、咳痰等症状，核酸检测结果为阳性。
自疫情发生以来，各地陆续都报道了这样一些特殊的病例情况，有些患者的确诊过程也颇为复杂。1月4日，大连市的疫情防控新闻发布会上，大连市民政局局长汤易也曾提到，“有的病例做了11次核酸检测才显出阳性，有的地区检测6轮还有阳性病例出现。”
无症状感染者、核酸检测阴性转阳、治愈“复阳”……这些复杂的情况与什么因素有关？
核酸检测结果反复与采样和个体临床表现相关
##_FORMAT_GT_####_FORMAT_GT_##无症状感染者：核酸检测呈阳性，无相关临床表现
国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第七版）明确指出：无症状感染者是指呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。
无症状感染者有两种情形，一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。也就是说，无症状感染者可能始终无症状，是一个病毒携带者；也可能随着时间推移出现相关临床症状，成为确诊病例。
##_FORMAT_GT_####_FORMAT_GT_##核酸检测结果“阴阳反复”：与个体临床表现及采样质量有关
以北京大兴天宫院87岁老人为例，出现这样的现象有两个方面的原因。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友称，一方面是新冠病毒感染以后的自然现象，每个人感染新冠病毒以后的临床表现不一样，有轻有重，有的甚至严重到整个肺部都病变了，肺里有很多病毒，但是在采咽拭子或者鼻咽拭子的时候采不到，所以出现有时候阴、有时候阳的现象。
另一方面是试剂本身与检测方法。专家称，痰标本的阳性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低。新冠病毒主要感染部位在下呼吸道及肺部，且需一定的病毒量才可检测出核酸阳性，进行咽拭子采上呼吸道样本时，可能导致结果出现“假阴性”。如果采样部位正确、操作规范，采到阳性标本的可能性就会大。
##_FORMAT_GT_####_FORMAT_GT_##确诊治愈患者“复阳”：涉及多方面因素需进一步观察
相关医学研究表明，患者“复阳”一般受到病毒生物学特性、临床状况、基础疾病、糖皮质激素的使用等因素的影响，另外，钟南山院士表示，“复阳”可能源于自身情况、核酸检测等多种因素，需要不断观察。
首先依然是上述采样质量的问题。其次，由于一些患者免疫功能的变化，病毒未完全清除，病毒在体内分布不一，偶尔会有阳性。此外，测出阳性的是病毒核酸片段，不一定有活性，只是病毒的“过客”，这种情况也会出现。
科学检测让疫情防控更加精准有效
##_FORMAT_GT_####_FORMAT_GT_##应检尽检、愿检尽检：寻找、切断传染源
年6月，国务院联防联控机制专门印发了《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，明确了应检尽检8类重点人群，分别是密切接触者、境外入境人员、发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员。各省也根据具体情况划定了不同的重点人群进行“应检尽检”，其他人群则“愿检尽检”。
年1月中旬，黑龙江省出现小规模疫情。1月9日，医院在“应检尽检”人员中发现核酸检测呈阳性，绥化市迅速开始全面排查，进一步开展流行病学调查，查找到名密接者和名次密接者，同时对相关的人进行了咽拭子采样。1月11日，吉林省长春市报告4例无症状感染者，系由黑龙江省绥化市望奎县输入。该4例无症状感染者均为1月10日在医疗机构进行“愿检尽检”的人员，随即发现核酸检测结果呈阳性。
《意见》中规定，“应检尽检”所需费用由各地政府承担,“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。为切实应对疫情，多地政府组织应检尽检、愿检尽检人员进行免费核酸检测；有关部门统一安排检测，倡导预约的方式，引导群众安全、方便、快速进行检测，避免人群聚集产生传播隐患。“核酸检测是确诊新冠病毒感染者的金标准。”专家称，主动开展核酸检测能及早发现确诊病例和无症状感染者，精准找到并控制传染源，从而切断传播途径，最大程度降低传播风险，将对社会的损失降至最低，确保经济、社会平稳运行。
##_FORMAT_GT_####_FORMAT_GT_##综合各类信息进行确诊检测经验更先进
核酸阳性是新冠肺炎确诊的金标准，但并不是唯一依据。医院感染中心副主任陈志海介绍，医生对于新冠肺炎的判断主要依靠综合信息和各类诊断技术手段，对获得的临床资料如症状、体征、实验室检查、影像学检查、流行病学史等综合分析从而做出的对疾病性质的判断。
新冠肺炎的诊断包括疑似诊断和确诊诊断两种。疑似诊断是根据流行病学史、临床表现、临床实验室指标或影像学表现作出的诊断。确诊诊断是在疑似诊断基础上同时具备以下新冠病毒病原学或者血清学证据之一——实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
据统计，全国现有近家核酸检测机构，核酸与血清抗体检测结果数小时内便可查询。检测能力的提升，能够实现对患者的早检测、早隔离、早诊断、早治疗。
切实应对疫情各项措施给你安全感
##_FORMAT_GT_####_FORMAT_GT_##高效、精准排查将苗头阻断在第一环节
近日，河北、吉林、北京等地出现地区性疫情。各有关地区和部门迅速行动，第一时间开展排查、封控、流调、消杀等工作。
细致的流调对每一个确诊病例或疑似病例进行追踪，摸清患者发病前14天内的暴露史、接触人群、生活和行动轨迹，进而从琐碎的信息中顺藤摸瓜、抽丝剥茧，逐步聚焦到所要寻找的密接目标。这项工作控制了增量，极大程度上为防控疫情争取时间。
接下来，严格的排查更是紧紧拉起了防控的第一道防线。例如，河北一确诊病例有名密接者，排查第一时间展开。名密接者全部隔离、进行检测，扩大搜索人员人。同时，对病例的活动轨迹外环境采样份，对其到过的场所进行封控，并对其活动轨迹的外环境全部进行了消杀……
此外，疫情复杂地区的居民实行居家隔离，开展全员核酸检测……整个过程中，高效、多次、大规模的检测有效地能够发现无症状感染者与个体临床表现不明显的患者，极大地减少了感染风险。
##_FORMAT_GT_####_FORMAT_GT_##常态化“严防死守”人民健康有保障
如今，外出、在公共场合佩戴口罩已经成为了我们的习惯。而公共场所的防疫措施，如街头门店扫码测温、超市排队保持“一米线”、就餐时随处可见消毒洗手液和湿巾，也让防疫这张大网编织得更加精细。
为了保证新冠疫苗早日成功上市，中国采取了超常规的研发方法。疫苗接种费用由医保和财政共同承担，为全民免费提供。不算经济收益账，只算人民健康账，我国的举国应急体制在此时体现出了巨大的优越性。截至目前，我国新冠疫苗接种数量已超过万人次；春节前，我国将继续围绕“外防输入，内防反弹”的疫情防控策略，稳步推进接种工作。
而临近春节，各地也针对即将到来的大规模人员流动推出了具体、详细的应对措施。为减少人员流动，各地就地过年放“大招”，多措并举保障外来建设者在本地过年。此外，推出春节防疫新规，返乡人员需持7天内有效新冠病毒核酸检测阴性结果返乡，对返乡人员实行网格化管理，做好登记造册、健康监测和异常状况处置等工作。各项详细措施为大家平安、健康度过春节提供了保障。
行胜于言，中国的疫情防控工作彰显着我们国家力量的强大，背后体现的无疑是对生命的高度尊重和负责任大国的担当精神。同时，每一个人自觉遵行防疫要求是社会公共安全的最大公约数，也是全社会的共识。随着春节临近，人员流动增多，疫情传播风险进一步加大。个人坚持做好防护、减少流动，就是对抗击疫情的最大贡献。
（大众网·海报新闻编辑杨童童综合新华社、央视新闻、中国政府网、北京日报、吉林发布等）
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