来源：《财经》杂志
文
《财经》记者凌馨辛颖特约撰稿杜建青
编辑
王小
年1月13日，全国新增本土病例例，连续两天新增病例破百。当日，河北新增一名死亡病例，这是10个月以来，大陆31省首个死于新冠肺炎的病人。
“出现一例死亡，是正常现象，这个问题要科学、平常地看待。”医院呼吸与危重医学科副主任医师余昌平说，新冠肺炎死亡率约为1%，近日石家庄确诊病例超过人，如有危重病人，就可能会有新增死亡病例。
令人措手不及的是突然暴发的黑龙江疫情，90例感染者在1月13日一天集中出现。“一下子近百个。那这个地方就很严重了。人这么多，密接者成倍增长，追踪难度太大，可能当地政府一下子都反应不过来了。”一位曾在武汉参与抗疫的医生接受《财经》记者采访时表示，对当地在第一时间的应对能力略感忧虑。
始发地望奎，疫情或已传播一至两周
至1月14日，与黑龙江绥化市望奎县相关的新冠病毒阳性人员已达人。
首位新冠病毒阳性人员，是在1月9医院发热门诊被发现。两天后，绥化市就通报新增无症状感染者20例，也均在望奎县。
首先发现的是一位30岁的王姓女士，家住在望奎县佳兴小区。1月9日早，医院发热门诊就诊，体温检测正常。然而，1月9日18时10分核酸检测结果阳性。
从已公布的这位女士过去15天的行程轨迹中可见，她曾在12月29日，医院，做四维彩超。这是她的行程中，最重要的一次外出。其余时间基本都居家未外出。
这和石家庄疫情的首例病人曾参加过婚礼等大场合不同，然而，如同蝴蝶振翅，两者后续引发的波动都很大。
至1月13日0时19时，望奎县新增确诊患者36人、无症状感染者40人。“一下子出现这么多感染者，说明已经在社区传播了比较长时间了，至少潜伏了一周左右，说不定十天半个月了。发现得还是比较迟的。”余昌平对《财经》记者分析。
首例病人的父亲王某龙，51岁，他的行程和石家庄初期病例的有相同之处，他曾一连参加两场婚礼。年12月29日，到绥棱县双岔河镇富民村下庙子屯参加婚礼；12月30日，在绥棱县富都酒店参加婚礼。
在绥棱县参加婚礼期间，王某龙与长春通报的第一对无症状感染者夫妇，于年12月29日同乘一辆车返回望奎县。这对长春无症状感染者夫妇也是去参加婚礼的。
随着对密切接触者和次密接者的排查进展，望奎疫情影响范围由1月11日新增无症状皆为当地惠七镇惠七村李景华屯村民，发展至周边北林、绥棱、海伦、安达等区县。其中部分无症状感染者为次密接者。
1月11日，新增无症状感染者20例的望奎县，当即“半封县城”。
虽未像此前石家庄一样进入“静止状态”。但出县城，需持3日新冠核酸阴性证明，县医院全面消杀，线下教育机构、娱乐场所、个人诊所一律关停。同时，所有小区村屯封闭管理。
目前当地的商场、超市等生活用品供应场所仍在营业，但有严格的防疫措施，“扫码、测温、戴口罩都是基本条件”。当地一宾馆商户1月14日告诉《财经》记者，商户没有强制停业，只是有人自行歇业，进行居家隔离。
然而，这些措施未能完全“灭火”。
同一列车出现5名感染者，流调千里“寻人”
黑龙江此次疫情的难以追踪还在于，不得不千里“寻人”。
除了王某龙乘坐列车的案例，另一对无症状感染夫妇，于1月6日由绥化市望奎县会七镇乘坐大客车至哈尔滨市后，转乘Z次列车（17车34座，35座）。
还有一对无症状感染者夫妻，也是望奎县无症状感染者的密切接触者。他们1月5日在绥化市望奎县乘坐K次列车，座位号是11车27座、28座。
在1月5日的K次列车11车厢中，座位号13号、19号、20号的三位，也感染了新冠病毒。他们的行程在吉林卫健委的通报可见，1月11日、12日，该省通报的5例无症状感染者，均在1月5日出现在佳木斯—北京的K次列车11车厢。
据中国铁路网站显示，K次列车全程27小时32分钟，共20个停靠站，途经哈尔滨、沈阳、唐山、天津等地。
这些感染者乘坐火车、大客车，人流聚集，不但扩大了密接人群，还使疫情传播跨省跨市。
绥化方面称，疫情防控响应机制已于1月9日启动，相关信息第一时间推送给相邻省份和有关省市区。
哈尔滨、齐齐哈尔、伊春三市已现感染者。1月13日晚间，黑龙江省卫健委副主任方庆伟在该省疫情防控工作发布会上承认，该省近日新增的无症状感染者和确诊病例均与绥化市望奎有关。此外，吉林、山东两省也已报告相关病例。
目前，绥化市主城区所有进出口已经封闭，火车站关闭进站通道。“管理还挺严格，因为现在（病例）增长确实太快了，也不了解还有多少没被发现”。一位绥化市北林区人告诉《财经》记者。北林区现已出现两名确诊病例。
仅封闭感染者所在小区、村庄或街道已不够，现在望奎一天出现近百名感染者，防控措施已经不能限于局部，流调范围也要扩大。“感染者和附近的人已经有交集了，可能也有交往，至少病例活动区域附近，都要重视”。余昌平建议，围绕绥化疫情，扩大检测、隔离面积。
最薄弱地，给病毒可乘之机
受访者直指，在石家庄、绥化两地乡村隐性传播的疫情是一个“教训”，未能充分发挥乡村诊所“哨点”作用。
前述参与武汉抗疫医生称，农村和偏远地区对新冠疫情的警惕性不如大城市。“比如，有些地方管理体制比较僵化，较难发现病人，发现了也怕是误报。”如此，就难以在第一时间发现疫情。
在中国农村，传染病防治意识薄弱。一方面，农村老百姓得病爱“扛”，求诊意愿不强；另一方面，乡村小诊所也缺乏新冠检测条件。
“农村的情况是，很多人感冒发烧不看，或者去买点药，诊所也不怎么管。这是很大的隐患。”余昌平说。
随着年下半年疫情一度缓解，一些未曾发生过疫情的地区，防疫意识有所放松，居民甚至不戴口罩进入公共场所，同样给防控带来了难度。
“群众对疫情防控有些不太理解，天天讲狼来了，狼又没来，思想麻痹，不想戴口罩。”湖南省一位乡镇卫生院院长对《财经》记者说。
尤其是北方地区进入冬季，呼吸道感染疾病多发，加之室外气温低，人们也没有开窗通风的习惯，往往一个人感染，就可能因为聚集造成小范围的疫情传播。
全国新冠肺炎救治专家组成员、复旦大学附属公共卫生临床中心党委书记卢洪洲指出，乡村和个人诊所作为疫情监测“哨点”，应当具备基本的疫情发现和处置能力，至少可以推荐发热患者转诊，或是采样转交上级机构检测。
河北疫情已暴露出农村控疫薄弱。自1月2日起，石家庄确诊病例共计人，其中增村镇人，人为小果庄村村民。在河北邯郸等地，有直管官员因防疫不力被免职，全国多地县镇开始大力抓疫情防控。
上述乡镇卫生院院长向《财经》记者表示，近几天，当地卫生系统已经紧张起来。医院已于1月12日晚间召开疫情防控会议，组织学习第八版新冠肺炎防控知识。同时，加强发热门诊建设，目前，该院己建好核酸检测提取屋，院部也仅留一处入口。
这位乡镇卫生院院长称，此前，乡镇防疫确有困难。人员和防控资金都有限，一些卫生院没有CT设备，好的防护服和口罩也较贵，很难第一时间发现病情，及时保护接触人群。
更重要的是，乡镇流动人员管理尚不能完全覆盖。虽然当地要求，一位回乡人员要由政府、医院、所在村组、村医等六人同时对接，上报信息。但人员流动性大，信息报告存在漏洞。面对即将到来的春节长假，返乡人群也将成为农村防疫的难点。
上述乡镇卫生院长坦承，如果当地真的出现新冠肺炎病例，“基层防护及救治是很薄弱的。”除了资金设备等硬件，乡镇医护人员的技术、素质和思想认识也可能成为问题。
卢洪洲认为，即使乡村诊所的防疫能力短期内难以提高，也要规范就诊流程，做好三区划分——清洁区、潜在污染区、污染区，避免人与人之间的密切接触。“现在有的诊所成了传播的场所。”
望奎在暴发疫情后，已于1月11日关停所有个人诊所。对此，余昌平的看法是，不失为是个权宜之计。“有些地方不允许诊所看发烧的，也不允许药房卖感冒药和退烧药，就可以比较早地发现（疫情），杜绝很多传播。”
但乡村诊所也不能一关了之。“疫情还要持续一段时间，老百姓别的毛病也要看。”卢洪洲建议，尽早对乡村诊所医务人员展开有针对性的培训，使其了解基本流行病学知识，让他们第一时间发现隐患，对病人进行防疫知识普及，采取隔离等有效措施。
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